У даному розділі:
Для лікарів

Для усіх

Шизофренія та залежності

У людей, які зловживають психоактивними речовинами, іноді розвиваються стани, дуже схожі на симптоми шизофренії. У деяких випадках пристрасть до алкоголю та наркотиків може стати передумовою для маніфесту шизофренії. Крім того, психіатри відзначають, що у їхніх пацієнтів часто спостерігається і потяг до азартних ігор. Який взаємозв’язок шизофренії та адиктивної поведінки?

Хворі на шизофренію часто вживають психоактивні речовини та алкоголь.1 Подібна поведінка належить до дисфункціональних механізмів поведінки опанування себе, яка допомагає ніби контролювати симптоми хвороби та почуватися краще.2

Чим частіше відбувається вживання психоактивних речовин з метою полегшити симптоми шизофренії, тим вищим є ризик розвитку залежності.2 Результати досліджень вказують на те, що приблизно у половини пацієнтів із психічними захворюваннями у пізнішому періоді життя спостерігається зловживання психоактивними речовинами та/або тенденція до розвитку залежності від наркотиків або алкоголю.3 Показано, що більше 8 мільйонів дорослих людей із психічними розладами (3,4% від усього дорослого населення) зловживають психоактивними речовинами та/або алкоголем, а кількість дорослих людей, у яких протягом попереднього року одночасно спостерігалося серйозне психічне захворювання та психічний розлад, пов’язаний із вживанням психоактивних речовин, становить 2,6 мільйона осіб.3

Однак деякі дані припускають існування причинно-наслідкового зв’язку між вживанням певних психоактивних речовин та симптомами шизофренії.4 Наприклад, застосування диетиламіду лізергінової кислоти (ЛСД) та інших галюциногенних речовин може сприяти розвитку гострих симптомів розладу,5 а вживання марихуани – індукувати дебют шизофренії у деяких осіб завдяки ефектам діючої речовини (тетрагідроканнабінолу, або ТГК).6 ТКГ має могутній вплив на головний мозок, порушує здатність до логічного мислення. У людини, яка вживає марихуану (незалежно від стану психічного здоров’я), спостерігається дезорганізація та зміна функції головного мозку, а потім розвивається ряд транзиторних симптомів, які зазвичай пов’язані з шизофренією.6 З часом вплив психоактивної речовини на нервову систему збільшує ймовірність розвитку захворювання, особливо у осіб з іншими істотними факторами ризику розвитку шизофренії.7

Більше того, вживання алкоголю підвищує ризик гострої або хронічної шкоди здоров’ю пацієнта й може провокувати розвиток психотичних епізодів або посилювати перебіг психічного захворювання.8 Зловживання алкоголем збільшує ймовірність розвитку шизофренії більше, ніж зловживання галюциногенами.9 У той же час, хворі на шизофренію, які мають пристрасть до психоактивних речовин, не мають бажання боротися із залежністю.10 Така ситуація призводить до рецидивів та втрати можливостей для повноцінної реабілітації10,11.

Результати кількох досліджень вказують на взаємозв’язок психічних розладів та схильності до «поганих» звичок, включаючи патологічний потяг до азартних ігор.12-14 Аналіз даних у відповідних вибірках свідчить про те, що ігроманія асоціюється з проблемами із законом, взяттям під варту та іншими несприятливими для здоров’я хворого на шизофренію наслідками.14 Стресові чинники збільшують ризик розвитку гострих психотичних епізодів.14

IСлід відзначити, що ряд досліджень підтверджує існування патологічного потягу до азартних ігор у сім’ях пацієнтів із психічними розладами.15 Однак у даний час не видається можливим встановити, поєднання цих захворювань обумовлене генетичною схильністю, умовами зовнішнього середовища чи поєднанням факторів.16 Епідеміологічні дані показують, що в групі підвищеного ризику – молоді чоловіки, які захворіли на шизофренію, із самого початку з низьким рівнем доходу та соціальним статусом. 17,18

З метою лікування патологічного потягу до азартних ігор вивчалися різні лікарські препарати і методи поведінкової психотерапії, однак пацієнтів із психотичними розладами з досліджень, як правило, виключали.19
Клініцисти повинні оцінювати потенційні негативні наслідки, пов’язані з азартними іграми, у пацієнтів із шизофренією, особливо тих, хто перебуває в реабілітаційному періоді або активно зловживає психоактивними речовинами та/або алкоголем. Існує необхідність подальшого вивчення потенційного ризику і взаємозв’язку захисних механізмів при патологічному потягу до азартних ігор у пацієнтів із психотичними розладами. Крім того, слід вивчити можливі методи лікування таких пацієнтів.

Насамкінець, існують дані про зв’язок між зловживанням різними психоактивними речовинами або алкоголем та підвищеним ризиком розвитку шизофренії у пізнішому періоді життя. Для профілактики наркоманії, алкоголізму, ігроманії у людей, які страждають на шизофренію, необхідно вивчати мотиваційний фактор, знаходити варіанти терапії, які допомагали б змінити спосіб життя людини, наповнити її життя змістом і позитивними емоціями.

Джерела

  1. https://www.psychologytoday.com/us/conditions/co-occurring-disorders
  2. Batel. Eur Psychiatr. 2000; 15(2):115-122.
  3. https://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/NSDUH-FFR1-2016/NSDUH-FFR1-2016.htm#summary
  4. Shah and Gonzalez-Maeso. ACS Chem Neurosci. 2019; 10(7):3068-3077.
  5. Muller and Borgwardt. Swiss Med Wkly. 2019; 149:w20124.
  6. Arendt et al. BJP 2005, 187:510-515.
  7. Mauri. Dual Diagn Open Acc 2016; 1:11.
  8. Vuorilehto et al. Psychol Med. 2009; 39:1697-1707.
  9. Nielsen et al. 2017; 47 (9):1668-1677
  10. Horsfall et al. Harv Rev Psychiatry. 2009; 17(1):24-34.
  11. Fervaha et al. JAMA Psychiatry. 2014 Sep; 71(9):1058-65
  12. Templer et al. Comprehensive Psychiatry. 1993;34(5):347–351.
  13. Grant et al. Am J Psychiatry. 2005 Nov;162(11):2184–2188. 
  14. Schrerer et al. Arch Gen Psychiatry. 2005;62:677–683.
  15. Raylu et al. Clin Psychol Rev. 2002;22:1009–1061.
  16. Borras and Huguelet. The American Journal on Addictions. 2007; 16:269-271.
  17. Shaffer et al. Can J Public Health. 2001; 92(3):168-72.
  18. National Research Council. Pathological Gambling: A Critical Review. Washington, DC: National Academy Press; 1999.
  19. Grant et al. Oxford University Press; 2007. pp. 561–578.
Login to Unlock

Шизофренія: Лікування та ремісія

У даний час існує кілька терапевтичних підходів, проте лікування завжди починається з детальної медичної консультації. Дотримання режиму терапії — ключ до успіх

Далі…
Login to Unlock

Діагностика шизофренії

Діагноз «шизофренія» встановлюється після аналізування симптомів. Існує ряд біологічних та фізіологічних маркерів хвороби, але вони не мають вирішального значен

Далі…
Showing 0 result(s).