Ймовірність розвитку психозу при вживанні психоактивних речовин
- Психоз – це психічний розлад, при якому пацієнт тимчасово інтерпретує навколишній світ інакше, ніж інші люди1. Психоз може бути проявом тяжкого психічного захворювання, соматичної патології або зловживання психоактивними речовинами.2
- Психотичні стани можуть включати: епізоди, коли пацієнт чує або бачить речі, яких насправді не існує (галюцинації), має помилкові, часто ірраціональні для оточуючих переконання (маячення), демонструє порушення пам’яті, уваги, незв’язне мовлення, скаржиться на погіршення сну.3
У даному розділі:
Сутність психозу, який виник через зловживання психоактивними речовинами
Психоз, спричинений психоактивними речовинами, може розвинутися внаслідок
вживання різних речовин: канабісу, алкоголю, галюциногенів,
кокаїну4. Така пристрасть може зумовлювати психотичні реакції,
подібні до тих, які виникають при шизофренії.5
Наразі відсоток людей, які вживають психоактивні речовини, збільшився. А
значна частина з них – підлітки. Особливо небезпечною є пристрасть до
наркотиків та алкоголю у ранньому пубертаті, коли головний мозок все ще
розвивається і може бути особливо чутливим до впливу зовнішніх
факторів.5
Дослідження виявили, що стан наркотичного сп’яніння спочатку може
призводити до помірних тимчасових патологічних ефектів, але поступово
негативний вплив на організм збільшується.5-7
Майже всі
психоактивні речовини здатні спровокувати психоз. Але його прояви
відрізняються залежно від типу речовини.
Психотичні симптоми можуть зникати при відміні психоактивних речовин або
можуть зберігатися протягом невизначеного періоду часу, а також бути
наслідком абстинентного синдрому.8
Найпоширеніші форми психозу, спричиненого вживанням алкоголю та
наркотиків:
1. Психоз, спричинений вживанням канабісу.
Психотичні епізоди виникають рідко. Характеризуються наявністю
маячення, галюцинацій, тривоги, появою параноїдальних ідей.9
Симптоми короткочасні, оборотні.9
2. Психоз, спричинений вживанням метамфетаміну.
Психоз розвивається часто, особливо в осіб, які регулярно вживають
метамфетамін.9 Сприяючий фактор – формування наркотичної
залежності в молодому віці.10,11 Можуть з’являтися галюцинації
та маячення, які часто лякають хворого. Психоз триває протягом тижнів,
навіть після припинення вживання наркотика.10
Психоз у осіб, які вживають метамфетамін, виникає в 2-3 рази частіше,
порівняно з тими, хто не приймає даний наркотик.10,11
3. Психоз, спричинений вживанням кокаїну.
Вживання
кокаїну може спричиняти минущі психотичні симптоми: параною,
галюцинації.12
У 50% осіб, які приймають кокаїн, хоча б один раз може з’явитися
психоз.12 Пацієнт із тяжким психозом проявляє ворожість,
агресію, демонструє параноїдальну поведінку.12
4. Психоз, спричинений вживанням екстазі.
Екстазі та
інші подібні до нього речовини мають нейротоксичні властивості та можуть
спричиняти психоз.13
Більшість симптомів належать до позитивних, але негативні симптоми також
присутні.13
У яких пацієнтів може розвинутися психоз через вживання психоактивних речовин?
Розлад психіки, як правило, пов’язаний не з разовим вживанням
наркотика.14
Психоз може спровокувати або надмірна доза наркотику, або тривале його
вживання – сформована наркотична залежність.14
Тригери психозу:
Спадкова схильність до психічних захворювань.15
Наявність у сімейному анамнезі підтвердженого випадку психічного захворювання – головний фактор ризику розвитку психозу при вживанні алкоголю та наркотиків.15
Інші фактори (місце народження, національна приналежність, міграційні фактори) – спірні моменти, незважаючи на наявність емпіричної бази.16,17
Існують дані, що психоз частіше розвивається у жителів міст18.
Еміграція у країни Заходу також може корелювати із більшою частотою виникнення психозу.19
Встановлено зв’язок між статусом «мігранта» і підвищеним ризиком появи психозу. Дослідження довели, що в середовищі груп етнічних меншин, які проживають за межами країни народження, поширеність психотичних епізодів вища, ніж серед корінних жителів.18-20
Стать та вік.18,20
У більшості досліджень стверджується, що ризик розвитку психозу можна порівняти у чоловіків і жінок.
Існують дані, що психотичні епізоди частіше виникають у молодих чоловіків, ніж у жінок, але причинно-наслідковий зв’язок поки не встановлений. Систематичний огляд досліджень, виконаний у Великобританії, засвідчив, що вперше психоз частіше виникав у юнаків або молодих чоловіків у віці 20 років, аніж у дівчат і жінок.20
Схильність.
За результатами кількох досліджень був зроблений висновок про те, що існує взаємозв’язок між вживанням канабісу та шизофренією. Досвід вживання канабісу збільшує ризик розвитку шизофренії.31,32
Крім того, пацієнти з шизофренією або шизофреноподібними розладами схильні до ризику компульсивного вживання наркотичних речовин.22,23
Також висунута гіпотеза про самолікування хворих на шизофренію за допомогою наркотиків, що може пояснити збільшення частоти випадків зловживання психоактивними речовинами серед пацієнтів.
Наркотичні речовини, в основному, використовуються для усунення негативних симптомів захворювання, а також з метою зменшення дискомфорту, пов’язаного з побічними ефектами прийому антипсихотичних препаратів.23
Ймовірність розвитку шизофренії при вживанні психоактивних речовин
TІснують дані про те, що психоз, спричинений зловживанням психоактивних
речовин, пов’язаний із пізнішим розвитком шизофренії.24
Наркотична залежність не спричиняє шизофренію, але може виступати в
якості тригера появи симптомів шизофренії.25
Вживання кокаїну, амфетамінів та канабісу може збільшити ризик або навіть
спричинити симптоми шизофренії та/або посилити їх тяжкість.26
Як згадувалося вище, особи з психотичними розладами вибирають
«самолікування» і вживають алкоголь або інші наркотичні речовини для того,
щоб послабити симптоми психозу.21,22 Короткочасне полегшення
дана тактика може принести, але потім настає посилення тяжкості симптомів
шизофренії. Крім того, хворі на шизофренію частіше стикаються із
наркотичною залежністю, оскільки вживають наркотики у великих дозах, щоб
послабити прояви психозу. В результаті формується замкнене коло, в якому
симптоми психозу призводять до вживання наркотиків, а наркотики знову
спричиняють психоз (мал. 1).27
Цикл розвитку психозу та формування наркотичної залежності
Рекомендовані методи лікування
Основна увага при лікуванні таких пацієнтів приділяється стабілізації
психотичних симптомів, купіруванню ворожості та збудження.23
Використовується ряд нових антипсихотичних препаратів, які можуть бути
дієвішими, порівняно з типовими антипсихотиками.28 На ранніх
етапах лікування пацієнти можуть отримати допомогу нарколога
(детоксикація) і психіатра (госпіталізація до стаціонару).29 У
клініці реалізуються програми лікування, які допомагають пацієнту досягти
стабільнішого психічного стану при одночасному усуненні потягу до
психоактивних речовин.26
Після стабілізації стану пацієнти проходять амбулаторне лікування, яке
включає і програму реабілітації.28 Можуть бути задіяні програми
психотерапії, соціального навчання та інші методи, які підбираються
індивідуально для кожного хворого.30
У цілому, психоз, спричинений психоактивними речовинами, є ознакою
серйозного порушення психічного здоров’я. Проте, завдяки експертній
підтримці та інтенсивному постійному догляду, такі пацієнти можуть
впоратися із залежністю та відновити контроль над своїм життям.
Джерела:
- https://www.nhs.uk/conditions/psychosis/ [accessed on the 17th of October 2019]
- https://www.rcpsych.ac.uk/mental-health/parents-and-young-people/young-people/psychosis—for-young-people [accessed on the 17th of October 2019]
- Wolfgang and Jürgen. Dialogues Clin Neurosci. 2015; 17(1): 9–18
- https://books.google.co.uk/books?hl=en&lr=&id=835HK7S9X1oC&oi=fnd&pg=PA317 [accessed on the 17th of October 2019]
- Mauri. Dual Diagn Open Acc 2016; 1:11.
- Forti et al. Lancet Psychiatry 2015; 2: 233–238
- Fattore. Biol Psychiatry 2016; 79: 539–548
- Hang et al. Medicine (Baltimore) 2017; 96(15): e6434.
- Arendt et al. BJP 2005, 187:510-515.
- McKetin et al. Drug Alcohol Rev. 2010; 29:358–63.
- Chen et al. Psychol Med. 2003; 33:1407–14.
- Roncero et al. Eur Psychiatry. 2013;28(3):141-6.
- Landabaso et al. Eur Addict Res 2002;8:133–140
- Bramness et al. BMC Psychiatry. 2012; 12: 221.
- O’Donovan et al. Nat Genet. 2008; 40(9):1053-5.
- Coid et al. Arch Gen Psychiatry. 2008; 65(11):1250-8.
- March et al. Epidemiol Rev. 2008; 30:84-100.
- Cheng et al. Psychological Medicine. 2011;41:949–958.
- Selten et al. Br J Psychiatry. 2001; 178():367-72.
- Kirkbide et al. PLoS One. 2012; 7(3): e31660.
- Ringen et al. Acta Psychiatr Scand. 2008; 118(4):297-304.
- Ringen et al. Psychol Med. 2008 Sep; 38(9):1241-9.
- Winklbaur et al. Dialogues Clin Neurosci. 2006; 8(1): 37–43.
- Schoeler et al. Lancet Psychiatry 2016; 3: 215–225.
- https://www.nhs.uk/conditions/schizophrenia/causes/ [accessed on the 17th of October 2019]
- https://www.addictioncenter.com/addiction/schizophrenia/ [accessed on the 17th of October 2019]
- https://ndarc.med.unsw.edu.au/sites/default/files/ndarc/resources/NDARC_PYCHOSIS_FINAL.pdf [accessed on the 17th of October 2019]
- Starzer et al. Am J Psychiatry. 2018; 175(4):343-350.
- Green J Subst Abuse Treat. 2008 Jan; 34(1):61-71
- Dickey et al. J Ment Health Policy Econ. 2000;3:27–33.
- Power RA, Verweij KJ, Zuhair M, Montgomery GW, Henders AK, Heath AC, Madden PA, Medland SE, Wray NR, Martin NG, Mol Psychiatry. 2014 Nov; 19(11):1201-4.
- Psychol Med. 2017 Apr; 47(5):971-980. doi: 10.1017/S0033291716003172. Epub 2016 Dec 8. Assessing causality in associations between cannabis use and schizophrenia risk: a two-sample Mendelian randomization study. Gage SH1, Jones HJ1, Burgess S2, Bowden J1, Davey Smith G1, Zammit S3, Munafò MR1
Профілактика суїцидівПрофілактика суїцидів
Дослідження свідчать, що хворі на шизофренію часто намагаються вкоротити собі віку. Зокрема, до цього призводять депресія, галюцинації, маяченняДослідження свідчать, що хворі на шизофренію часто намагаються вкоротити собі віку. Зокрема, до цього призводять депресія, галюцинації, маячення
Далі…Роль канабісу в терапевтичній резис…Роль канабісу в терапевтичній резис…
Шизофренія – важкий нервово-психічний розлад з неоднорідними клінічними наслідками. Це по-різному впливає на людей, оскільки симптоми можуть відрізнятися від люШизофренія – важкий нервово-психічний розлад з неоднорідними клінічними наслідками. Це по-різному впливає на людей, оскільки симптоми можуть відрізнятися від лю
Далі…