У даному розділі:

Для лікарів

Для усіх

Який зв’язок існує між запаленням та шизофренією?

    У даному розділі:

    Current Psychiatry Reports

    Останні дані щодо можливості лікування перших проявів шизофренії: новий напрямок терапії. Дані доклінічних досліджень
    Hashimoto
    Current Psychiatry Reports 2019; 21: 75
    «Протягом останніх декількох десятиліть зріс інтерес до потенційної користі раннього медичного втручання при шизофренії. У пацієнтів із шизофренією спостерігаються когнітивні розлади протягом декількох років, які передують прояву психотичних симптомів. Автор обговорює поточні питання профілактики шизофренії».

    Нові підходи до лікування перших проявів шизофренії

    Протягом останніх декількох десятиліть підвищилася зацікавленість щодо профілактики шизофренії. Дану тему розглянув Кендзі Хасімото. Його стаття була опублікована в журналі Current Psychiatry Reports.1 Когнітивні розлади – це одна з ключових характеристик шизофренії. Дослідження засвідчили, що такі розлади проявляються рано, за багато років до маніфесту психотичних симптомів і значного погіршення стану хворого після психозу.1 Таким чином, раннє медикаментозне втручання, спрямоване на лікування когнітивних симптомів, може запобігти прогресуванню психозу та являти собою багатообіцяючий терапевтичний підхід.
    Таким чином, раннє медикаментозне втручання, спрямоване на лікування когнітивних симптомів, може запобігти прогресуванню психозу та являти собою багатообіцяючий терапевтичний підхід.1,2
    Зокрема, дослідження, проведені методом позитронно-емісійної томографії (ПЕТ), виявили високу активність мікроглії в головному мозку у хворих на шизофренію, що може вказувати на запальну реакцію2
    Крім того, досліди на тваринних моделях (експерименти на мишах) дали уявлення про те, що порушення материнської імунної активації (MIA) на тлі запальних реакцій під час вагітності може провокувати значущі когнітивні розлади у потомства у зрілому віці
    Отже, запальна реакція може бути пов’язана з ризиком розвитку психозу в пізнішому віці.
    На основі цього висновку була розглянута можливість застосування ряду протизапальних препаратів.
    Дані доклінічних досліджень дозволили отримати позитивні результати, пов’язані з лікуванням підлітків із високим ризиком розвитку шизофренії протизапальними препаратами.
    Деякі речовини можуть запобігти виникненню поведінкових відхилень та імунореактивності парвальбуміну в медіальній префронтальній корі (малюнок 1) у дорослого потомства після MIA 1.
    У таблиці нижче представлені речовини, які потенційно можуть бути розглянуті як протизапальні засоби. Їхній механізм дії вивчений в експериментах на тваринах та на основі літературних даних 1

    Деякі речовини можуть запобігти виникненню поведінкових відхилень та імунореактивності парвальбуміну в медіальній префронтальній коріДеякі речовини можуть запобігти виникненню поведінкових відхилень та імунореактивності парвальбуміну в медіальній префронтальній корі

    Figure 1. Depiction of the medial prefrontal cortex in the brain


    Активні речовини, які потенційно здатні попередити розвиток психозу


    Активні речовини, які потенційно здатні попередити розвиток психозу

    Речовина Механізм дії Висновки
    D-серин Агоніст NMDAR Нутритивна підтримка у підлітковому віці може сприяти профілактиці когнітивних розладів у потомства у зрілому віці після MIA5
    RРезервна терапія при шизофреноподібних розладах поведінки у зрілому віці, спричинених неонатальним порушенням експресії серинової рацемази6
    Натрію бензонат Інгібітор DAO Ефективний як додатковий метод лікування при ранньому психозі (протокол рандомізованого контрольованого дослідження)7
    7,8-дигідроксифлавон (ДГФ) Агоніст тропоміозинових тирозинкіназних рецепторів (TrkB) Лікування у продромальній фазі в юнацькому та підлітковому віці запобігає появі психозу у потомства у зрілому віці після MIA8
    Лікування під час вагітності та грудного вигодовування запобігає когнітивним розладам у потомства у зрілому віці після MIA9
    Запобігає підвищенню рівня C1q у префронтальній корі у потомства в зрілому віці після MIA10
    Лікування під час вагітності та грудного вигодовування запобігає когнітивним розладам у потомства у зрілому віці після MIA Агоніст ядерного фактора, еритроїд 2-зв’язаного з фактором 2 (Nrf2) Вживання збагачених сульфорафаном екстрактів капусти броколі в юнацькому та підлітковому віці може запобігти фенциклідин-індукованим когнітивним розладам у зрілому віці11
    Харчовий глюкорафанін запобігає появі психозу у потомства після MIA12
    TPPU Інгібітор розчинної епоксидгідролази Розчинна епоксидгідролаза відіграє ключову роль у порушеннях розвитку нервової системи у потомства після MIA13

    MIA – материнська імунна активація; DAO – оксидаза D-амінокислот; NMDAR – N-метил-D-аспартатні рецептори.

    Джерело: Adapted from Hashimoto. Current Psychiatry Reports. 21, 75 (2019)1


    На закінчення можна відзначити, що з урахуванням ролі запалення у продромальних когнітивних розладах, рання діагностика та призначення протизапальних речовин є перспективним підходом до профілактики подальшого розвитку шизофренії.14 Зверніть увагу на малюнок нижче.
    Доклінічні дослідження створили основу для розробки нових методів лікування шизофренії. Подібний підхід може змінити терапевтичні стратегії.
    Вперше з’явилися відомості про те, що прогресування шизофренії можна спробувати зупинити. А це, в свою чергу, знизить навантаження на систему охорони здоров’я за рахунок зменшення кількості пацієнтів із хронічним перебігом захворювання.
    До речі, існує й інформація для роздумів. Одне довгострокове дослідження засвідчило, що в осіб із дуже високою ймовірністю розвитку психотичного епізоду психоз виникав через 6 місяців у 9,6% випадків, через 3 роки – у 29,1% випадків. При цьому у осіб із просто високим ризиком розвитку психозу частота нападів була нижчою .15
    Ці результати показують, що раннє втручання із застосуванням безпечних протизапальних препаратів може бути корисним для останньої групи.
    Для підтвердження цієї гіпотези в майбутньому необхідно додатково провести рандомізоване, подвійне сліпе, плацебо-контрольоване дослідження впливу згаданих вище речовин на молодих людей з високим ризиком розвитку психозу. .

    Пропонований варіант лікування із застосуванням протизапальних препаратів

    Пропонований варіант лікування із застосуванням протизапальних препаратівПропонований варіант лікування із застосуванням протизапальних препаратів

    Джерела:

    1. Hashimoto. Current Psychiatry Reports. 2019;21:75
    2. Bloomfield et al. Am J Psychiatry. 2016;173:44–52
    3. Berger et al. BMJ. 2003; 326
    4. Hayashida et al. Heliyon 5. 2019; e02037
    5. Fujita et al. Sci Rep. 2016;6:37261
    6. Hagiwara et al. PLoS One. 2013;8:e62438
    7. Ryan et al. Trials. 2017;18:165
    8. Han et al. Sci Rep. 2016;6:36087
    9. Han et al. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2017;267:479–83
    10. Han et al. Clin Psychopharmacol Neurosci. 2017;15:64–7
    11. Shirai et al. PLoS One. 2015;10:e0127244
    12. Matsuura et al. Sci Rep. 2018;8:2158
    13. Ma et al. Proc Natl Acad Sci USA. 2019
    14. Estes and McAllister. Science. 2016;353:772–7
    15. Schultze-Lutter et al. Eur Psychiatry. 2015;30:405–16

    Інтерв’ю з професором Палланті

    (Реагіла® УКР: UA/17545/01/01, UA/17545/01/02, UA/17545/01/03, UA/17545/01/04 від 12.08.2019)

    Професор Палланті розповідає про нові тенденції та мету психіатричного лікування.

    Дивитися інтерв’ю

      Будьте в курсі наших найновіших оглядів статей, підписавшись на наші оновлення.

      Підпишитесь тут
      Login to Unlock

      Негативні симптоми: детальна інформ…Негативні симптоми: детальна інформ…

      Негативні симптоми – це симптоми, пов’язані з втратою або відсутністю мотивації та зацікавленості, або вираження емоцій. Доказово не підтримуєНегативні симптоми – це симптоми, пов’язані з втратою або відсутністю мотивації та зацікавленості, або вираження емоцій. Доказово не підтримує

      Далі…
      Login to Unlock

      Препарат Реагіла®: дія на негативні…Препарат Реагіла®: дія на негативні…

      (Реагіла® УКР: UA/17545/01/01, UA/17545/01/02, UA/17545/01/03, UA/17545/01/04 від 12.08.2019) Негативні симптоми шизофренії можуть виникати у вигляді первинних (Реагіла® УКР: UA/17545/01/01, UA/17545/01/02, UA/17545/01/03, UA/17545/01/04 від 12.08.2019) Негативні симптоми шизофренії можуть виникати у вигляді первинних

      Далі…

      Приєднатися до Клубу

      Showing 0 result(s).
      Please log in to see 0 more result(s).