Можливості телемедицини для пацієнтів із шизофренією
У даному розділі:
The Journal of Nervous and Mental Disease
Перспективи використання можливостей телемедицини для хворих на шизофренію
Можливості телемедицини та електронних сервісів для хворих на шизофренію
CНаразі фармакотерапія та психотерапія – це основні варіанти лікування
пацієнтів з шизофренією.1
Проте, мобільні пристрої, веб-додатки та інші цифрові технології, відомі
як електронна охорона здоров’я (eHealth), також можуть покращити якість
надання медичної допомоги та лікування захворювання.1
Це перспективна можливість, оскільки і пацієнти, і працівники охорони
здоров’я все частіше застосовують цифрові технології у своїй повсякденній
діяльності.
У 2016 році Тейсман зі співавторами провели дискусію, спрямовану на
вивчення можливостей телемедицини та електронних сервісів при лікуванні
пацієнтів із шизофренією. Участь у ній взяла група експертів, яка
складалася з психіатрів, розробників електронних медичних сервісів,
психотерапевтів, осіб, які здійснюють догляд за хворими, чиновників,
спонсорів.1 AУ числі обговорюваних тем були питання
використання, переваг та обмежень електронної охорони здоров’я, яка
розвивається, можливості інтеграції медичних послуг і підвищення
доступності медичних послуг для пацієнта. Були порушені аспекти, пов’язані
з:
• можливістю відслідковувати зміну симптомів шизофренії у режимі реального
часу;
• покращенням коплаєнсу;
• збільшенням ролі самого пацієнта у процесі лікування захворювання.
Основні висновки за результатами цього групового обговорення подані нижче.
Потенційні можливості зміни системи надання медичної допомоги при
шизофренії за допомогою електронних медичних сервісів і
телемедицини
Нові інформаційні ресурси та технології можуть трансформувати
надання допомоги при шизофренії:1
Забезпечення можливості раннього розпізнавання симптомів і визначення
алгоритму лікування
Поширена проблема, пов’язана з шизофренією, – це проблема
діагностики захворювання у молодих дорослих пацієнтів. Обмеженнями для
своєчасного очного звернення до лікаря часто стає недостатня кількість
інформації про захворювання, стигматизація хворих на шизофренію,
обмеження доступності медичних послуг.2 Використання
електронних медичних сервісів може сприяти підвищенню обізнаності про
дане захворювання та сприяти розпізнаванню продромальних симптомів
хворим або його родичами. Прикладами таких технологій є: мобільні
додатки, які підвищують поінформованість про захворювання, наприклад, My
Journey3,4 , ресурс, присвячений проблемам психічного
здоров’я – Psyberguide5; австралійська служба психічного
здоров’я – Headspace6 , проекти з телемедицини.
Усунення дефіциту інформації про захворювання та можливості лікування
у пацієнтів із підтвердженим діагнозом
Доступ до сервісів електронної охорони здоров’я необхідний
пацієнтам протягом усього життя. Хворі на шизофренію часто не мають
можливості прийти на прийом до лікаря через економічні труднощі. Це
означає, що вони можуть не отримувати належне лікування, що призводить
до рецидивів і подальшої госпіталізації.7,8 У таких випадках
спеціалізовані веб-керівництва здатні допомогти пацієнтам та особам, які
здійснюють догляд за ними. На сторінках таких ресурсів повинна бути
представлена інформація про варіанти лікування, а також представлені
інструменти/контакти для прямого звернення до експертів у сфері
психічного здоров’я та до лікувальних установ.1
Інтеграція медичних послуг та підвищення доступності медичної
допомоги
Забезпечення безперервності медичної допомоги при шизофренії – це
ще одна серйозна проблема, яку може вирішити система електронної охорони
здоров’я. Медичні інформаційні технології (HIT), такі як електронні
медичні картки (EHR), можуть сприяти підвищенню якості лікування та
економічної ефективності медичних послуг.9 Крім того,
телемедицина у сфері психічного здоров’я і телепсихіатрія, наприклад,
відеоконференції в режимі реального часу, можуть сприяти правильному
вибору терапії.10
Покращення прихильності до лікування
Дослідження
з’ясували, що 50% осіб із шизофренією не приймають лікарські засоби
відповідно до призначень.11 Електронні сервіси, які включають
базу даних лікарських призначень і систему моніторингу прийому
препаратів, можуть дозволити лікарям контролювати дотримання режиму
лікування.12 Для осіб, які дуже неохоче приймають лікарські
препарати, показані «розумні таблетки» з інтегрованою технологією
«стеження», яка реєструє дотримання режиму лікування.1 Не
можна забувати, що у пацієнтів із когнітивними розладами порушується
процес самообслуговування, вони не можуть своєчасно попросити про
допомогу. Додатки для мобільних пристроїв можуть допомогти і таким
хворим. Програми дають підказки щодо визначення почуттів, думок,
оцінювання симптомів хвороби та їх зміни.13 Отримані дані
можуть згодом використовуватися лікарями для оцінювання результативності
лікування та його коригування. При реабілітації пацієнтів із шизофренією
застосовується нова технологія на основі ігрової моделі – комп’ютерна
когнітивна реабілітація (CACR), спрямована на покращення
нейрокогнітивних функцій у хворого та ослаблення негативних симптомів
шизофренії.14
Проблеми, які виникають при впровадженні електронних медичних сервісів
і телемедицини
Впровадження системи електронної охорони здоров’я може
сприяти пошуку нових підходів до лікування шизофренії. Проте, необхідні
подальші дослідження для вирішення низки проблем1
Тип проблеми | Опис проблеми | Підтверджувальні дослідженн | Потенційні рішення/перспективи розвитку |
Проблеми пацієнтів із шизофренією | Підозріле ставлення до технологій | Фрімен, 200815; Сендт та ін., 201516 | Потребує роз’яснень |
Когнітивні проблеми | Янг та Гейєр, 201517 | Програмне забезпечення для смартфонів для самодопомоги (Бен-Зеєв та ін., 2013)18 | |
Негативні симптоми | Депп та ін., 201019; Фуссіас та ін., 201520 | Висока зацікавленість до використання подібних технологій для моніторингу симптомів і надання пацієнтам із шизофренією доступу до медичних послуг (Бен-Зеєв та ін., 2013) 21 | |
Відсутність можливості придбати сучасні гаджети, висока вартість послуг | Сміт, 201222 | Зниження цін на мобільні телефони і зміна тарифних планів (Курті та Даллер, 2014)23 | |
Проблеми лікуючих лікарів/дослідників | Низька доказова база для технологій електронної охорони здоров’я | Донкер та ін., 201324; Джіота та Клефтарас, 20144 | Потрібні додаткові дослідження |
Відсутність нагляду за розробниками додатків і службою підтримки з боку уповноважених органів (на відміну від контролю за виробництвом медичних виробів) | Центр з контролю обладнання та радіаційної безпеки, 2015 | Забезпечення нагляду з боку уповноважених органів | |
Негативне ставлення | Кларк та Ярборо, 20149 |
Розробка алгоритму дослідження оптимальних методів збору даних
(Бен-Зеєв та ін., 2013)18 Інноваційні дизайни досліджень для оцінювання можливості застосування технологічних інструментів у місцях надання послуг (Ліллі та ін., 2011)25 | |
Системні проблеми | Інфраструктура HIT усе ще недостатньо ефективна у галузі психічного здоров’я | Хорвіц-Леннон та ін., 200926 | Використання захисної електронної пошти і системи, яка дозволяє людям з шизофренією переглядати й завантажувати клінічну інформацію (Педжет та ін., 2014)27 |
Ймовірність загрози безпеці та конфіденційності | Дакер-Вайт та Роджерс, 201328; Кумар та Лі, 201229 | Нагляд за заходами безпеки бездротового зв’язку, такими як криптографія та аутентифікація користувачів (Джіота та Клефтарас, 20144; ; Кумар та Лі, 201229 |
За матеріалами: Adapted from Treisman et al. J Nerv Ment Dis. 204, 620–629 (2016) 1
Джерела:
- Treisman et al. J Nerv Ment Dis. 2016;204: 620–629
- Gulliver et al. BMC Psychiatry. 2010; 10:113
- Amani 2011: www.ehi.co.uk/img/Document_Library0365/My_Journey_Youth_Mental_Health_App_-_Sarah_Armani.pdf
- Giota and Kleftaras. E-Health Telecommunication Systems and Networks. 2014; 3:19–23
- http://psyberguide.org/
- https://headspace.org.au/
- Feldman et al. Popul Health Manag. 2014; 17:190–196
- Kasckow et al. Clin Schizophr Relat Psychoses. 2014; 8:21–27A
- Clarke and Yarborough. Gen Hosp Psychiatry. 2014; 35:339–344
- Hilty et al. Telemed J E Health. 2013; 19:444–454
- Velligan and Kamil. Ther Deliv. 2014; 5:611–613
- Morris et al., 2012: www.healthit.gov/sites/default/files/pdmp_support_final.pdf
- Palmier-Claus et al. BMC Psychiatry. 2012; 12:172
- Reddy et al. Curr Treat Options Psych. 2014; 121–133
- Freeman et al. Schizophr Bull. 2008; 34:605–610
- Sendt et al. Psychiatry Res. 2015; 225:14–30
- Young and Geyer. J Psychopharmacol. 2015; 29:178–196
- Ben-Zeeb et al. Psychiatr Rehabil J. 2013; 36:289–296
- Depp et al. NervMentDis. 2010; 198:715–721
- Foussias et al. J Psychopharmacol. 2015; 29:116–126
- Ben-Zeev et al. Adm Policy Ment Health. 2013; 40:340–343
- Smith, 2012: http://www.pewinternet.org/2012/03/01/nearly-half-ofamerican-adults-are-smartphone-owners
- Kurty and Dallery. Rev Mex Anal Conducta. 2014; 40:106–126
- Donker et al. J Med Internet Res. 2013; 15:e247
- Lillie et al. Per Med. 2011; 8:161–173
- Horvitz-Lennon, et al. Health Aff (Milwood). 2009; 28:701–712
- Paget et al. National Committee for Quality Assurance. 2014: www.ncqa.org/HEDISQualityMeasurement/Research/BuildingaStrategytoLeverageHealthInformationTechnology.aspx
- Daker-White and Rogers. BMC Psychiatry. 2013; 13:279
- Kumar and Lee. Sensors (Basel). 2012; 12:55–91
Інтерв’ю з професором Палланті
Інтерв’ю з професором Сталем
Професор Сталь пояснює функцію дофамінових D3-рецепторів та їх роль у появі когнітивних та негативних симптомів шизофренії.
Дивитися відеоШизофренія та спадковістьШизофренія та спадковість
Один із міфів, пов’язаних із шизофренією, полягає в тому, що шизофренія вважається значною мірою спадковим захворюванням, й у зв’язку з цимОдин із міфів, пов’язаних із шизофренією, полягає в тому, що шизофренія вважається значною мірою спадковим захворюванням, й у зв’язку з цим
Далі…Механізм дії препарату Реагіла®Механізм дії препарату Реагіла®
(Реагіла® УКР: UA/17545/01/01, UA/17545/01/02, UA/17545/01/03, UA/17545/01/04 від 12.08.2019) Терапевтичний ефект карипразину забезпечується комбінацією частков(Реагіла® УКР: UA/17545/01/01, UA/17545/01/02, UA/17545/01/03, UA/17545/01/04 від 12.08.2019) Терапевтичний ефект карипразину забезпечується комбінацією частков
Далі…