Протягом останніх декількох десятиліть підвищилася зацікавленість щодо профілактики шизофренії. Дану тему розглянув Кендзі Хасімото. Його стаття була опублікована в журналі Current Psychiatry Reports.¹ Когнітивні розлади – це одна з ключових характеристик шизофренії. Дослідження засвідчили, що такі розлади проявляються рано, за багато років до маніфесту психотичних симптомів і значного погіршення стану хворого після психозу.¹ Таким чином, раннє медикаментозне втручання, спрямоване на лікування когнітивних симптомів, може запобігти прогресуванню психозу та являти собою багатообіцяючий терапевтичний підхід.
Таким чином, раннє медикаментозне втручання, спрямоване на лікування когнітивних симптомів, може запобігти прогресуванню психозу та являти собою багатообіцяючий терапевтичний підхід.^1,2
Зокрема, дослідження, проведені методом позитронно-емісійної томографії (ПЕТ), виявили високу активність мікроглії в головному мозку у хворих на шизофренію, що може вказувати на запальну реакцію²
Крім того, досліди на тваринних моделях (експерименти на мишах) дали уявлення про те, що порушення материнської імунної активації (MIA) на тлі запальних реакцій під час вагітності може провокувати значущі когнітивні розлади у потомства у зрілому віці
Отже, запальна реакція може бути пов’язана з ризиком розвитку психозу в пізнішому віці.
На основі цього висновку була розглянута можливість застосування ряду протизапальних препаратів.
Дані доклінічних досліджень дозволили отримати позитивні результати, пов’язані з лікуванням підлітків із високим ризиком розвитку шизофренії протизапальними препаратами.
Деякі речовини можуть запобігти виникненню поведінкових відхилень та імунореактивності парвальбуміну в медіальній префронтальній корі (малюнок 1) у дорослого потомства після MIA ¹.
У таблиці нижче представлені речовини, які потенційно можуть бути розглянуті як протизапальні засоби. Їхній механізм дії вивчений в експериментах на тваринах та на основі літературних даних ¹

Активні речовини, які потенційно здатні попередити розвиток психозу

Активні речовини, які потенційно здатні попередити розвиток психозу

MIA – материнська імунна активація; DAO – оксидаза D-амінокислот; NMDAR – N-метил-D-аспартатні рецептори.

Джерело: Adapted from Hashimoto. Current Psychiatry Reports. 21, 75 (2019)¹

На закінчення можна відзначити, що з урахуванням ролі запалення у продромальних когнітивних розладах, рання діагностика та призначення протизапальних речовин є перспективним підходом до профілактики подальшого розвитку шизофренії.¹⁴ Зверніть увагу на малюнок нижче.
Доклінічні дослідження створили основу для розробки нових методів лікування шизофренії. Подібний підхід може змінити терапевтичні стратегії.
Вперше з’явилися відомості про те, що прогресування шизофренії можна спробувати зупинити. А це, в свою чергу, знизить навантаження на систему охорони здоров’я за рахунок зменшення кількості пацієнтів із хронічним перебігом захворювання.
До речі, існує й інформація для роздумів. Одне довгострокове дослідження засвідчило, що в осіб із дуже високою ймовірністю розвитку психотичного епізоду психоз виникав через 6 місяців у 9,6% випадків, через 3 роки – у 29,1% випадків. При цьому у осіб із просто високим ризиком розвитку психозу частота нападів була нижчою .¹⁵
Ці результати показують, що раннє втручання із застосуванням безпечних протизапальних препаратів може бути корисним для останньої групи.
Для підтвердження цієї гіпотези в майбутньому необхідно додатково провести рандомізоване, подвійне сліпе, плацебо-контрольоване дослідження впливу згаданих вище речовин на молодих людей з високим ризиком розвитку психозу. .

Пропонований варіант лікування із застосуванням протизапальних препаратів